はじめての傷病手当金

傷病手当金の制度から申請方法まで詳しく解説します

【平成26年7月新様式】傷病手当金支給申請書の記入方法!(事業主が証明するところ)

      2015/10/18

傷病手当金支給申請書の記入方法

傷病手当金支給申請書は平成26年7月から新しい申請書に変更になりました。
従来の傷病手当金支給申請書とは記載しなければならない内容はあまり変わりませんが、枠が少し広くなったため書きやすくなったように感じます。

傷病手当金の支給条件には、被保険者が病気になり労務不能であるということの他に、会社を欠勤していて会社から給料を受けていないことも満たしている必要があります。
このページで説明する「事業主が証明するところ」は、傷病手当金を申請する被保険者が会社を休んでいることや会社から給料を受けていないことを証明する項目です。
したがって傷病手当金の支給の可否を判断するうえでも極めて重要な項目であると言えます。
それでは順に説明をしていきます。

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「事業主が証明するところ」の記入方法

傷病手当金事業主が証明するところ
傷病手当金支給申請書の事業主が証明するところの抜粋です。
《参考》
全国健康保険協会HPより抜粋

傷病手当金支給申請書における事業主の証明は申請期間を網羅するように証明を記入することが大切です。
事業所が決めている給料の計算期間によって必要になる証明の範囲が変わるので注意が必要です。

例:給料の締日が毎月20日、傷病手当金の申請期間が12月25日から2月10日の場合
事業主が記入するところの証明機関と添付期間

要するに

  1. 申請期間が含まれる賃金計算期間について証明する
  2. 初回については証明した月とその前月分の出勤簿と賃金台帳を添付する

このことを念頭に置いて事業主の証明を記入していきます。

被保険者氏名

被保険者の氏名を記入します。

勤務状況

勤務状況について、日付に印をつけて証明します。

出勤した日・・・○
有給休暇・・・・△
公休日・・・・・公
欠勤日・・・・・/

そして右に出勤日数と有給休暇日数を記入します。
この印をつける証明は、出勤簿と一致することになります。

上記の期間に対して、賃金を支給しました(します)か?

給料を一部でも支払っている場合には、「はい」に印をつけます。

給料の種類

該当する給料の種類に印をつけます。
月給者なら「月給」にチェックをいれ、時間給であれば「時間給」にチェックをいれます。
これは保険者が傷病手当金の支給額を計算する際に、欠勤控除がされているか確認するために用いられます。

賃金計算

締日と支払日を記入します。

上記の期間を含む賃金計算期間の賃金支給状況をご記入ください。

上の○月○日~○月○日については賃金計算期間を記入します。
たとえば毎月20日が締日、申請期間が12月25日から2月10日の場合には、「12月21日~1月20日」「1月21日~2月20日」となります。
そして給料区分について単価や支給額を記入します。
申請書にはあらかじめ一般的な手当が記入されていますが、それ以外の性質の手当があればその手当も追記します。
もしも支給額の計算根拠に説明が必要な場合には隣の欄に計算式を記入します。

事業主の証明欄

最後に「証明日」「事業所所在地、名称、事業主氏名」を記入し、事業主の印を押印しますが、ここで注意が必要な点があります。
事業主の証明は申請期間が経過してから行わなければなりません。
こうなるであろうという見込みの証明はできないのです。

ですから申請期間が経過した後に記入をする必要がありますし、申請期間が経過した後の日付が証明日に入ることになります。
一切出勤がなく、給料を支払っていない場合には先に証明書に書いてしまいがちですが、事業主の証明は申請期間経過後に行いましょう。

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傷病手当金支給申請書のダウンロード

全国健康保険協会の傷病手当金支給申請書はこちらからダウンロードできます。


全国健康保険協会HPより

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