はじめての傷病手当金

以前から変更すると言われていた傷病手当金の計算方法がついに変わることになりました。
平成２８年３月以前であれば、傷病手当金の支給日の標準報酬月額だけで計算することができたのですが、平成２８年４月以降については支給開始される前１年間の標準報酬月額を平均して計算するように変更されたのです。
平成２８年３月以前から傷病手当金をもらっていた方については、前にもらった傷病手当金の金額と異なるため驚かれるかもしれませんが、このページで支給金額の変更について理解していただければと思います。

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傷病手当金支給額の変更点

上でも簡単に述べた通り、傷病手当金の支給額の計算方法は支給開始日以前の継続した１２か月の標準報酬月額の平均から計算する方法に変わりました。
これにより傷病手当金の支給額が上がる方や逆に下がる方がいらっしゃいます。

上の図の通り、以前の計算方法は休んだ日の標準報酬月額を元に傷病手当金の計算を行っていました。
ですから傷病手当金を申請した期間の標準報酬月額がいくらなのかを調べれば、傷病手当金の支給金額を知ることができました。

しかし今回改正された計算方法では直近１２か月間の各月の標準報酬月額を平均して支給額を計算することになりました。
傷病手当金を受給する直前に標準報酬月額が上がったり下がったりした場合でも、１２か月間の平均とすることで不平等感が少なくなるのではないかと思います。

具体的な計算方法の例

それでは具体的な計算方法について説明します。
ポイントは上の図でも示した通り、「支給開始日以前の継続した１２か月間の各月の標準報酬月額を平均した額」という部分です。
この中でも特に気を付けていただきたいのは「支給開始日以前」という部分です。
以前ですからその月を含めた前１２か月分ということになります。
この点に気を付けながら具体的な計算方法を例に沿って計算してみます。

具体例

傷病手当金の支給開始日：平成２８年６月１日
標準報酬月額：平成２７年８月以前は２６万円、平成２７年９月以降は３０万円
支給日数：３０日

支給開始日を含む月から１２か月分の標準報酬月額を合計しますので平成２８年６月分の標準報酬月額からさかのぼって考えることになります。
この具体例では平成２８年６月から１２か月間さかのぼるため、「平成２７年７月～平成２８年６月」の標準報酬月額を合計し、１２か月で割ります。

平成２７年７・８月・・・・・・・・・２６万円×　２か月
平成２７年９月～平成２８年６月・・・３０万円×１０か月

｛（２６万円×２か月）＋（３０万円×１０か月）｝÷１２か月÷３０日＝９，７７７．７７７・・・（１円の位を四捨五入）
＝９，７８０円

９，７８０円×２／３＝６，５２０円（小数点第１位を四捨五入）

この具体例であれば、傷病手当金の支給日額は６，５２０円になります。

この例では支給日数が３０日ですので、
６，５２０円×３０日＝１９５，６００円

この金額が傷病手当金の支給額になります。

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支給開始日以前の期間が１２か月に満たない場合

これまで傷病手当金の支給金額の計算方法の変更について説明してきました。
新しい傷病手当金の計算方法は、支給開始日以前１２か月間の標準報酬月額の平均して計算することがお分かりいただけたと思います。
しかし、入社して間もない場合には、入社日までさかのぼっても１２か月に満たない場合があります。
この場合にはどのように計算すればよいのか確認していきます。

支給開始日以前の期間が１２か月に満たない場合の計算方法

支給開始日以前の期間が１２か月に満たない場合には次の方法により計算します。

支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額が２８万円よりも少ない場合

支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額を３０日で割り、標準報酬日額を計算します。

（支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額）÷３０日×２／３＝傷病手当金の支給日額

支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額が２８万円よりも多い場合

２８万円を３０日で割り、標準報酬日額を計算します。

（２８万円）÷３０日×２／３＝傷病手当金の支給日額（６，２２０円）

参考資料

病気やケガで会社を休んだとき-全国健康保険協会HP
傷病手当金・出産手当金の計算方法が平成２８年４月１日から変わります！-全国健康保険協会資料