傷病手当金の申請

傷病手当金の申請の流れを確認しよう

病気やケガで働けなくなったとき、様々な不安が頭をよぎると思いますが、その中でも心配なのはお金のことだと思います。長期の治療が必要であることを病院から告げられた時、このサイトを見ている方であれば「傷病手当金」という制度があることを思い浮かべられると思いますが、実際には制度があることが分かっているだけでは支給を受けることができません。「私はこういう病気で、医師からも事業主からも証明をもらっていますよ」と申請をしなければ、保険者(=全国健康保険協会等)から傷病手当金をもらうことはできないのです。
このページでは発病から傷病手当金を受給するまでの流れについて解説していきたいと思います。


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傷病手当金の申請書について

傷病手当金の申請には医師の証明や事業主の証明が必要になります。

医師の証明=病気の治療のために労務につくことができないことの証明
事業主の証明=会社を欠勤していることと、欠勤期間の給料の支払の有無・支給額について証明

この2つの証明と被保険者自らが記入する部分で傷病手当金の支給申請書は成り立っています。

傷病手当金の申請の流れ

傷病手当金の申請の流れを確認しよう

それではこの流れに沿って順に説明していきたいと思います。

病気の発生

病気であることがわかったら医師や看護師に治療にかかる期間や金額の確認をしましょう。期間が長くなりそうであれば傷病手当金の申請が考えられますし、医療費が高くなれば高額療養費という健康保険の給付金の申請をすることも検討すべきでしょう。そのためにも治療にかかる期間や金額はあらかじめ聞いておくべきです。またもしも治療が長期間にわたる場合には、医師に傷病手当金の申請書に証明を書いてもらえるか確認しておきましょう。

会社に報告

会社に長期間の欠勤が必要になったことを伝えます。欠勤の期間によっては欠勤日に有給休暇を使用することも考えられます。有給休暇を使用するならば傷病手当金の支給対象にはならないので、傷病手当金の申請はできません。欠勤日に有給休暇を使用するのか、それとも傷病手当金の申請をし健康保険から給付金をもらうのか、会社と相談して決めましょう。

申請書の準備

全国健康保険協会(保険者)で申請書をもらうか、ホームページから印刷し、申請書を準備します。各都道府県によって違いますが、年金事務所の窓口や商工会議所・商工会に申請書を設置しているところもあるようです。全国健康保険協会の窓口に取りに行くことができず、ホームページから印刷することができない場合には全国健康保険協会(保険者)に電話で確認してみるといいでしょう。
《参考》
全国健康保険協会HP-健康保険給付の申請書

医師に証明を書いてもらう

あらかじめ用意しておいた傷病手当金支給申請書の中に医師の証明欄がありますので、その証明欄に就労ができないことの証明をもらいましょう。注意しなければならないのは、医師の証明は申請期間が経過してからもらわなければならないということです。申請期間が経過する前に記入された医師の証明は有効な証明として取り扱われない可能性があります。必ず申請期間が経過した後で証明をもらいましょう。

例:3月1日から3月31日の傷病手当金の申請をしたい場合
傷病手当金の申請の流れ

傷病手当金の証明料について

傷病手当金支給申請書に医師の証明をもらう場合には証明料として300円の負担が発生します。診断書等は病院により証明料が違いますが、傷病手当金の証明は保険適用の医療費と同様に取り扱われるため1000円の証明料(健康保険が適用になるため70歳未満であれば3割負担で300円)となります。

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事業主の証明について

傷病手当金支給申請書の中に事業主証明欄がありますので、その証明欄に会社を休んでいることと給料が支払われていないことの証明をしてもらいます。この事業主の証明欄についても申請期間が経過してから証明をもらう必要があります。

保険者に申請

全国健康保険協会(保険者)に傷病手当金支給申請書を提出します。申請書の提出方法は全国健康保険協会の各都道府県支部に直接書類を提出するか郵送で送付する方法があります。
近くに全国健康保険協会の窓口があれば直接提出できるかもしれませんが、窓口まで遠かったり入院中であったりする場合には郵送の方が簡単かと思います。

全国健康保険協会の各都道府県支部の住所の一覧を参考として載せておきます。
《参考》
全国健康保険協会の各都道府県支部-全国健康保険協会HP

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コメント

    • 古川憲次
    • 2014年 7月 19日

    恐縮です。
    お尋ねいたしたくこの窓口おかりして、解答頂ければ幸いです。
    腰痛をわずらい10年勉めていた会社から傷病手当申請しますから自己退社
    と言われ退社致しました。後に1ヶ月分の申請で支給していただく事ができましたが
    退社後に月々の会社からの証明、頂けるものなのでしょうか?また申請できるもの
    でしょうか?

    • 匿名希望
    • 2014年 12月 04日

    質問させてください。
    妊娠でつわりや経過不良のため自己判断での欠勤が続いたのち、先月切迫早産と診断されました。
    これまでは単純に「欠勤」という扱いで欠勤日数分の給与を控除されていましたが、診断書が出た期間は傷病手当の申請をしようと考えています。
    診断書の期間は11月15日から4週間です。傷病休暇中は会社からの給与支払いはありません。

    ただ、11月は診断書が出るまでの期間も含め一日も出勤しておらず、欠勤控除の額が相当なものになります。
    給与が月末締め当月25日支払い(残業、欠勤は次月に調整)なのですが、今回の私の場合12月25日に支給される給与明細は基本給がゼロで、尚且つ11月分の欠勤控除はされてしまうことになるのでしょうか。
    そうなってしまうと保険料住民税と合わせてかなりのマイナス(ザッと計算して25万円ほど)になってしまうと思い、傷病手当が支給されるまでの間生活できるか不安です。
    それとも基本給がゼロになるわけではなく、傷病手当の申請をしても会社からは基本給が支給された上で、欠勤控除で相殺されてゼロ=会社から給与の支払いが無い状態 になるのでしょうか。

    傷病手当受給の条件である「会社から給与を受け取っていない」というのは、総支給額がゼロであることなのか、基本給含め一切が支払われないことなのかが分からなかったため質問させていただきました。
    ちなみに1月中旬から法定の産前休暇に入るため、おそらくその前日まで傷病申請は継続することになると思います。
    お忙しいことと存じますが、ご回答よろしくお願いいたします。

      • naka
      • 2014年 12月 07日

      匿名希望様

      >給与が月末締め当月25日支払い(残業、欠勤は次月に調整)なのですが、今回の私の場合12月25日に支給される給与明細は基本給がゼロで、尚且つ11月分の欠勤控除はされてしまうことになるのでしょうか。
      そうなってしまうと保険料住民税と合わせてかなりのマイナス(ザッと計算して25万円ほど)になってしまうと思い、傷病手当が支給されるまでの間生活できるか不安です。

      →欠勤により給料が支払われなかったとしても社会保険料等は会社から徴収されることになります。
      会社によっては復帰するまで立て替えておいてくれることもあるようなので、すぐに支払うことが難しいようであれば傷病手当金が入金されてから支払うように相談してみるのが良いかもしれません。
      余談ではありますが、産前産後の休業期間に入ると社会保険料については免除の制度があります。
      1月中旬から産前産後休業に入るのであれば、1月分から免除になりますので少し支払いが楽になると思います。

      《参考》
      育児休業期間中の社会保険料の免除(はじめての出産・育児の給付金)

      >それとも基本給がゼロになるわけではなく、傷病手当の申請をしても会社からは基本給が支給された上で、欠勤控除で相殺されてゼロ=会社から給与の支払いが無い状態 になるのでしょうか。

      →傷病手当金は基本給やその他の手当を含めて、会社からの給料の支払いがないことが満額給付を受ける条件になります。
      ですから基本給が支払われるのであれば、支払われた分だけ傷病手当金の支給額が減額されてしまうことになります。
      傷病手当金は支給申請の時点で給料の支払いがあるか確認したうえで支払額が決定されますので、基本給が出ていることがわかれば傷病手当金が減額されたり、場合によっては不支給になる可能性もあります。ご注意ください。

    • とつむ
    • 2014年 12月 11日

    こんにちは
    2月末より10月初めまで入院していました。

    傷病手当の事を知ったのは入院してから、

    5ヶ月後くらいで、まとめて申請しました。

    それからは、1ヶ月おきに申請していますが、

    まだ、入金されません。

    そんなに入金に期間がかかるものなんでしょうか?

      • naka
      • 2014年 12月 13日

      とつむ様

      こんばんわ。

      2月末から5か月ということは7月末に1回目の傷病手当金の申請をしたんですか?
      それでまだ一度も入金されていないのであれば遅すぎると思います。

      会社を通して申請書を提出したのでしょうか?
      もしそうであれば、会社の事務の方が出し忘れているということは考えられませんか?

      会社が申請しているということであれば、一度保険者に電話で確認してみたほうがよろしいと思います。

    • まるちゃん
    • 2015年 1月 10日

    初めまして。
    こんばんわ。

    今、色々なサイトなどを拝見し
    傷病手当というものを知り
    質問させていただきたく
    コメントさせてください。

    私は10月中旬に現在の事業所へ
    パート社員として入社しました。
    12月下旬に妊娠が発覚し、
    腹痛・出血で出勤・欠勤を繰り返し
    シフト上休みの日に産婦人科へ行くと
    切迫流産の為、1週間の自宅安静を
    要すると診断され診断書も
    記入してもらいました。
    会社へ連絡も入れ、1週間の欠勤を
    させていただいてます。

    診断書記載の1週間最後の日の次の日は
    今回の切迫流産で総合病院受診のため
    追加で1日欠勤をいただいてます。
    総合病院の診断結果次第では
    欠勤が延びるかもしれません…。

    ちなみに現在の事業所へ就く前は
    第一子の出産・育児のため
    1年以上仕事はしていません。

    このような場合、傷病手当は
    もらえるのでしょうか?
    また、私が就いている事業所は
    本妻用後3ヵ月ごとに更新となっており
    次回の更新が3月1日付となるのですが、
    今回の欠勤により
    契約更新されず契約解除となった場合、
    何か手当はもらえるのでしょうか…?

    当方、既に子供も居り、
    私が働かなければ主人の所得だけでは
    生活費をまかなえないので
    とても不安に思っております…。

    お返事いただければ幸いです。

      • naka
      • 2015年 1月 11日

      まるちゃん様

      回答致します。

      現在1週間病気欠勤していて、今後も欠勤しなければならないということであれば、健康保険加入中は傷病手当金は支給されると思います。
      傷病手当金は健康保険に被保険者として加入していれば、加入年月にかからず対象になります。

      更新されず契約解除になった場合ですが、傷病手当金は退職時に1年間継続して健康保険に加入していなければ退職後の傷病手当金は支給されないため、10月から働き始めているのであれば、受給できないと思われます。

      また雇用保険についても被保険者期間が5か月程にしかならないこと、出産を控えているためすぐに働きに出れる状況と言えないことを考えると受給できないと考えられます。

      残念ですが社会保険や雇用保険から給付を受けることはできないと思います。

      今の会社で契約更新してもらえるのが、一番いいですね。
      良い方向に進むことをお祈りしております。

        • まるちゃん
        • 2015年 1月 14日

        お忙しい中回答していただき
        どうもありがとうございましたm(__)m

        私はパート勤務のため健康保険は
        主人の扶養となります。
        残念ですが、傷病手当も雇用保険も
        現時点では受給対象外ということですね…。
        契約更新してもらえるよう
        願っておきます…。

        ありがとうございました。

    • ひつじ
    • 2015年 1月 11日

    腑に落ちないことがあり、ご質問させていただきます。

    5年ほど前に過労でうつ病になり3ヶ月休職し、その後復職し現在に至ります。
    当時、傷病手当金の存在を知らず、有休がなくなってからは無給状態で休職期間すごしていました。

    最近、傷病手当金の存在を知り、5年前の休職期間の支給をさかのぼって請求できるのなら、、と考えています。
    ただし、休職していたのが5年前であり、請求可能なのかどうかがわかりません。
    教えて頂きたいと思ってメールいたしました。よろしくお願いします。

      • naka
      • 2015年 1月 12日

      ひつじ様

      回答します。

      傷病手当金の請求は残念ながら2年間しか行うことができません。
      5年前の休職であれば請求できないものと思われます。

      《参考》
      傷病手当金の申請書の提出期限は?

      厚生労働省や協会けんぽなどの保険者からの案内もないため、会社の事務の方や周囲の方で社会保険制度に詳しい方がいなければ請求できないこともありますよね。
      請求もれがないような仕組みにしてもらいたいものです。

        • ひつじ
        • 2015年 1月 12日

        naka様

        返信、ありがとうございました。

        一度の休職で現在に至るまで元気に働けていることに関しては非常に満足しております。
        しかし、休職中に会社の事務からそのような案内がなく、貯蓄を崩して3ヶ月過ごしていたことがなんとなく不満として残ります。安心して療養に専念できるよう事務からそのようなアナウンスがあるとうれしいですね。自分自身も勉強不足だったと反省しております。
        迅速な回答、ありがとうございました。

    • 飛鳥
    • 2015年 1月 15日

    質問させて下さい。

    昨年の11月末から病気療養のため休職し、傷病手当金の申請をしています。

    今月末で現在の職場は退職し、体調が回復し、心機一転、2月から働こうと思っています。

    1月分の傷病手当金の申請をして、2月から働いた場合、1月分の傷病手当金は、いただけるのでしょうか?

      • naka
      • 2015年 1月 18日

      飛鳥様

      回答を致します。

      2月から転職し新しい会社で働く場合であっても、1月に病気で欠勤し給料が支払われていないのであれば傷病手当金は受給可能です。

      転職先から2月以降に給料が支払われたとしても、1月の前職の欠勤については関係ありませんのでご安心ください。

        • 飛鳥
        • 2015年 1月 18日

        お答えいただきまして、ありがとうございます。

    • ひろみ
    • 2015年 1月 21日

    傷病手当について全く知識がなく ネット検索していて コチラにたどり着きました。

    傷病手当を申請したいのですが わからない事だらけなので質問させてください。

    病気の為、手術が必要で入院したのですが、有給休暇は4日しか持っておらず 有休で4日、更に5日間は欠勤にて入院しました。

    5日間でも傷病手当は申請出来ますでしょうか?

      • naka
      • 2015年 1月 23日

      ひろみ様

      回答致します。

      5日間受給であっても申請は可能です。

      傷病手当金は連続する3日間の待期期間を経過した後、受給することができます。
      最初の3日間で待期完成、翌1日は有給につき不支給、さらに翌日から5日間の傷病手当金の支給を受けることができると思います。

      有給で4日間、無給で5日間休んだとのことですが、入院のため休んだと記載があったため、連続9日間休んだと判断し回答しました。

    • ひろみ
    • 2015年 1月 23日

    返信 有り難うございます。

    言葉足らず、申し訳ありません。
    naka様の判断された通り、有休にて4日間 更に翌日より欠勤扱いで5日間 お休みをいただき、入院しました。

    迅速な回答、有難う御座いました。

    • くま
    • 2015年 2月 04日

    私は、3年半続けた契約社員での仕事を結婚の為6月末に退職。8月から同じ仕事に就きましたが派遣社員として再就職しました。1/31をもって出産の為退職したのですが、12月・1月は悪阻が酷く仕事を休む日が多かったです。今の仕事を退職後に友人からこの傷病手当制度がある事を知り、このサイトにたどり着きました。

    8月から再就職してからまだ一年経っていないという事。一応契約社員から派遣社員に変わっている為健康保険証に2か月のブランクがあるという点でおそらく受給は難しいと思っているのですが
    こんな私でも傷病手当は申請できるのでしょうか?

      • naka
      • 2015年 2月 07日

      くま様

      回答を致します。

      派遣社員として働いている期間(12月・1月)については、重度の妊娠悪阻についても健康保険に加入していれば傷病手当金の対象になると思います。既に退職してしまっていると思いますが、在籍していた派遣会社に依頼して証明等を用意することになります。

      しかし6月末から8月まで間が空いてしまっているため、継続して健康保険の加入期間が1年以上あるとはみなされないため、退職後の傷病手当金については受給できないと思います。

        • くま
        • 2015年 2月 08日

        迅速な回答ありがとうございました!
        早速派遣会社に申請してみようと思います

    • よしたけ
    • 2015年 2月 07日

    傷病手当金のことについて不明点がありますので質問させてください。
    昨年11月6日と10日に鹿児島の病院で診察を受け10日に適応障害の診断を受けました。
    10日からは有給で18日から休職の扱いとなっております。
    それ以降その病院には通院しておらず、12月1日から実家の宮崎にある病院に通院しております。
    この場合11月分の傷病手当金請求書は前の鹿児島の病院で記入して貰わないといけないのでしょうか?

      • naka
      • 2015年 2月 07日

      よしたけ様

      回答致します。

      11月中の傷病手当金の医師の証明欄は鹿児島の病院に書いてもらうことになります。
      宮崎の病院の初診日が12月1日であるため、初診日よりも前の11月の証明をすることは宮崎の病院ではできません。したがって通院は少ないですが、鹿児島の病院で証明を受けることになります。

    • ハル
    • 2015年 2月 09日

    傷病手当の平均割は申請期間と申請期間前のお給料で平均を出して計算されるのですか?
    申請期間中はお給料がないのにどんな計算になるのでしょ?
    ちなみに申請期間前の給料は45万円ぐらいです。
    初めてのことで分からないことばかりで不安です。
    お忙しいと思いますが回答お願いします。

      • naka
      • 2015年 2月 13日

      ハル様

      回答致します。

      傷病手当金の支給金額は標準報酬月額によって決まります。
      平均給与により給付金が決まるわけではありません。

      標準報酬月額につきましては、お勤めしている会社の総務担当者に確認するか、給料明細の厚生年金保険料から等級を割り出すことができると思いますので、確認してみてください。

      標準報酬月額から傷病手当金の支給日額を計算する方法は次の通りです。

      標準報酬月額 ÷ 30 ← 標準報酬日額を計算
      標準報酬日額 × 2/3 ← 傷病手当金の支給日額
      傷病手当金の支給日額 × 支給日数 ← 傷病手当金の支給額

      計算の詳細はこちらで確認してください。

    • ハル
    • 2015年 2月 14日

    回答ありがとうございます
    すごく勉強になりました
    勘違いしていたこともたくさんあって、解決してスッキリしました。

    • あさの
    • 2015年 3月 21日

    最近、傷病手当についてしりましたが無知ほためご回答いただけると幸いです。

    7年勤めていた会社を2月に退職しました。勤めていた会社では社会保険、雇用保険に
    加入しておりました。

    去年8月に持病が再発し、体調が悪く欠勤はあまりできなかったので遅刻などして時間を減らし働き退職前では有給休暇を取って療養のためやむ終えず退職しました。
    現在は無職で失業保険の延長手続きをしている時に傷病手当の存在を知りましたが、病気ぎ再発してからは欠勤とゆう形ではなく遅刻扱いだったためと、退職後とゆうことで傷病手当の受給資格はないのでしょうか?

      • naka
      • 2015年 3月 23日

      あさの様

      回答致します。

      もしも退職の直前に有給休暇を使用して全休しているのであればその期間については傷病手当金の申請ができる(有給のため不支給であっても)ため、退職後の傷病手当金の申請は可能かと思います。
      なおその場合でも退職日当日については欠勤が絶対条件です。

      2月に退職しているようですので少し日がたっておりますので、もし傷病手当金の申請を行うのであれば早めに前職に連絡をしたほうがよろしいと思います。

    • いちご
    • 2015年 5月 08日

    質問お願いします!

    旦那が、パニック障害と3年ほど前に診断され、時々、1週間ほどの休みが続く事があり、最近、3月に体調が悪くなり、1ヶ月ほど休みました。
    傷病手当の事を知り、3月~の休みの分から、申請をしようと思いますが、初診日などは、3年前の日付で、大丈夫なのでしょうか?
    労務不能と認めた期間は、初診日~になるのでしょうか?
    正社員ですが、有給はありません。
    会社も、傷病手当の申請をした事がなく、休みも多いので、迷惑かけたくないので、自分で、申請するので、よくわからず、コメントいたしました。ヨロシクお願いします。
    説明が、うまくできず、すみません。

      • syoubyouteate
      • 2015年 5月 12日

      いちご様

      回答致します。

      旦那が、パニック障害と3年ほど前に診断され、時々、1週間ほどの休みが続く事があり、最近、3月に体調が悪くなり、1ヶ月ほど休みました。
      傷病手当の事を知り、3月~の休みの分から、申請をしようと思いますが、初診日などは、3年前の日付で、大丈夫なのでしょうか?
      →3年前の日付でも大丈夫です。障害年金とは違い初診日において被保険者でなければならないなどの条件はありませんので、実際の初診日を医師に記入してもらえば大丈夫です。

      労務不能と認めた期間は、初診日~になるのでしょうか?
      →労務不能と認めた期間は3月に体調が悪くなり1か月休んだ期間について記入してもらうのがよろしいと思います。

      補足ですが、医師の「労務不能と認めた期間」は被保険者が記入するところの「療養のため休んだ期間(申請期間)」と同期間かもしくは長くなければ一部支給されないことがあります。
      療養のため休んだ期間(申請期間)が全てカバーされるように労務不能と認めた期間を書いてもらうようにすると良いですね。

      ≪参考≫
      【平成26年7月新様式】傷病手当金支給申請書の記入方法!(被保険者が記入するところ)

    • ぽんず
    • 2015年 5月 28日

    ネットで調べても中々納得いく物と出会えず、やっとこちらに辿り着きました。
    お忙しい中恐れ入りますが、是非とも相談に乗って頂けたらと思います。

    現在妊娠中で、切迫流産で自宅安静の診断書が出て休職しております。
    診断書は5月22日から6月4日まで出ていて、医師と相談したところ、症状と、私の職業柄から、この先産休まで自宅安静の診断書を出してもらうような状況になりそうです。

    そうすると、産休が9月26日からなので長期間になるので、1か月ごとに傷病手当を申請したいと思っています。

    会社の給与締め日は15日です。
    この場合、申請の仕方ですが、5/22〜6/4まで診断書の通り1度をし、以降の1か月ごとの申請はどのような期間でした方がいいのでしょうか?6/4〜6/15、6/16〜7/16…というようにした方がいいのか、同じ症状なら5/22〜6/15でもし可能なのか、それも医師に伝えるべきなのか、、。
    診断書の期間が終わるまで申請できないとも記載があったのですが、長期間診断書が出た場合は1か月ごとの申請はできないのでしょうか?

    沢山申し訳ありません。どうかよろしくお願い申し上げます。

      • syoubyouteate
      • 2015年 6月 07日

      ぽんず様

      回答致します。

      会社の給与締め日は15日です。
      この場合、申請の仕方ですが、5/22~6/4まで診断書の通り1度をし、以降の1か月ごとの申請はどのような期間でした方がいいのでしょうか?6/4~6/15、6/16~7/16…というようにした方がいいのか、同じ症状なら5/22~6/15でもし可能なのか、それも医師に伝えるべきなのか、、。
      診断書の期間が終わるまで申請できないとも記載があったのですが、長期間診断書が出た場合は1か月ごとの申請はできないのでしょうか?

      →医師が発行する診断書と傷病手当金支給申請書に記入する労務不能の証明の期間は必ずしも一致させる必要はありません。
      ですからぽんず様のおっしゃる通り5/22~6/15という申請も可能です。
      その場合には担当医師に「傷病手当金の申請をしたいので、5/22~6/15の証明を書いてください」と伝えて良いと思います。

      その際に注意していただきたいのは、医師の証明の日付と申請書の提出日です。
      医師の証明は、証明する期間が経過した後でなければ記入することができませんので、6/15以降に記入していただくことになります。
      したがって6/15以降でなければ保険者に申請することができるのも必然的に6/15以降になります。

      回答が遅くなり申し訳ありませんでした。
      参考にしてみてください。

    • チーさん
    • 2015年 6月 11日

    突然失礼いたします。

    6月2日より体調不調で休んでおり、数日後病院に行き診察をしてもらった所、十二指腸潰瘍の疑いあり。との事を言われ会社に事情を説明して現在も自宅にて休養しておりますが、この状態でも傷病手当の申請は可能なのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2015年 6月 20日

      チー様

      回答致します。

      自宅での休養は医師の指示によるものでしょうか?
      医師の指示による欠勤であれば傷病手当金を受給できる可能性がありますが、医師の指示ではない場合には受給できないと思います。

      傷病手当金は医師が労務不能と認めるかどうかが重要です。

      回答が遅れまして申し訳ありませんでした。

    • ひらちゃん
    • 2015年 7月 28日

    初めまして。
    私は卵巣腫瘍の手術のため

    2015.06.22から2015.07.31迄休みをいただいてます。

    会社から労務行政コンサルタンツを通して書類が届きました。

    その書類には会社名等の印鑑が押してあり

    私の住所等も記載されていました。

    先週病院に書類を提出して病院からの

    連絡待ちですが。

    労務行政コンサルタンツに返信をしてから

    協会健保に行くみたいなのですが。

    傷病手当金はいつ支給されるんでしょうか?

    よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2015年 8月 02日

      ひらちゃん様

      回答致します。

      協会けんぽでは傷病手当金の支払いは、受付から2週間以内に行うと決められています。(ただし、書類に不備がない場合)
      ですから代行社が提出してから2週間程度で決定されると思います。

      しかし注意しなければならないのは代行社が提出する時期がいつになるかということです。
      傷病手当金の提出には賃金台帳の写しを添付することになりますが、給料の締日が来ないうちは賃金台帳の写しを添付できない場合があります。
      その場合には提出が遅くなるため、傷病手当金の決定も遅くなります。

      ここでは支払い見込みをはっきりお伝えできませんが、やはり正確に知りたいのであれば、代行社にいつ傷病手当金支給申請書を提出されるかを聞くのが一番かと思います。

      《参考》
      傷病手当金の支給に要する日数について

    • ぶーちゃん
    • 2015年 8月 07日

    初めまして。
    わからないことばかりで検索していたら
    このサイトにたどり着きました。

    6月10日~1ヶ月間自律神経失調症で休職
    することになりましたが6月30日で
    会社を退職しました。
    その後事務の方から傷病手当ての申請者
    をもらっていたので提出して今申請中です。
    体調も回復してきており、8月10日から
    アルバイトしようと思っているのですが、
    傷病手当ては申請中でまだ貰っていません。
    この場合どうしたらよいのでしょうか?
    何もわからないので教えてください

      • syoubyouteate
      • 2015年 8月 13日

      ぶーちゃん様

      回答致します。

      6/10~6/30の傷病手当金の申請をすでに行っているのであれば、8/10からアルバイトをしても問題はないと思います。
      もしも退職後の傷病手当金の継続給付を受けているのであれば、8/9までの申請とすれば問題ありません。
      傷病手当金の申請期間中に働いているのであればその日については支給されませんが、申請期間後にアルバイトをする分には特に問題はないでしょう。

    • ゆあばーば
    • 2015年 8月 15日

    傷病手当金について、質問です。手当金は、日によって、出勤したり欠勤したりしたら、受給出来ないのでしょうか?
    実は手の筋を切って、入院手術しました。休み明けに、仕事に就くか迷っています。
    何故なら、片手は使えるからです。然し乍ら、作業に限度があり、制限され、日によって、出来る時と出来ない時があり、毎日片手で出来る仕事にありつけるか、わかりません。だから、思い切って欠勤した方が良いのか迷っています。

      • syoubyouteate
      • 2015年 8月 20日

      ゆあばーば様

      回答致します。
      傷病手当金は連続する3日間の待機期間を経た後であれば、出勤したり欠勤したりしても制度の上ではもらうことが可能です。
      しかし出勤と欠勤を繰り返した場合に、実際に受給できるかというと難しいと思います。
      傷病手当金の審査をする際には、実際の仕事の内容や現在の手の状況を細かく審査された上で支給されるか不支給になるか決まると思います。
      傷病手当金の受給のことだけ考えれば欠勤して治療に専念したほうがもらいやすいとはいえると思いますが、ゆあばーば様の仕事内容によって支給されるかどうか変わってくるので、一概には言いにくいです。
      おそらく保険者に聞いても審査してみなければわからないという回答になってしまうと思いますが、一度保険者に聞いてみると良いと思います。

    • 霞音
    • 2015年 8月 31日

    初めまして。こんにちは。傷病手当金について教えてください。
    私は派遣で現在の会社に2年ほど勤めております。
    うつ病で医師より労務不能の診断を出されたのですが、どうしても仕事の引継等で休職を先延ばしにしています。
    有給休暇が10日ほど残っており、それを使って9月14日から30日でお休みを頂き、そのまま30日をもって退職をする予定なのですが、このような休み方で支給対象にはなりますでしょうか?
    (9月末がちょうど契約更新時期です)

    3日間の待期期間というのはまだお休みしていません。
    有給消化で休む10日間でその待期期間も完了されますでしょうか?
    また、退職後の健康保険の手続き等やった方がいいことがあれば教えていただけないでしょうか。
    よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2015年 9月 05日

      霞音様

      回答致します。

      9/14~9/30まで休むのであれば待期期間は完成します。
      待期期間は有給無給を問わず、連続3日間欠勤することが条件だからです。

      退職前にすることは特にありませんが、会社には傷病手当金の申請をすることを伝えておくとスムーズです。
      会社には証明を書いてもらったり、出勤簿や賃金台帳を準備してもらうなど協力していただく必要があります。
      あとは傷病手当金支給申請書を用意しておけば、あらかじめする準備としては十分かと思います。

        • 霞音
        • 2015年 9月 07日

        ご返答ありがとうございます。
        とても参考になりました。

        追加で教えていただければ幸いです。

        上記の条件で退職後の継続給付は受けれますでしょうか?
        また、退職後「はけん健保」の任意継続ができそうにないのですが、途中で「国保」に切り替わっても申請を続けることができるのでしょうか?
        その場合、申請書の様式もかわってくるのでしょうか?

        ご返答よろしくお願いいたします。

          • syoubyouteate
          • 2015年 9月 09日

          霞音様

          回答します。
          退職後の傷病手当金は、
          1、資格喪失の前日まで健康保険の被保険者期間が継続して1年以上あること
          2、健康保険の被保険者の資格を喪失したときに傷病手当金の支給を受けているか、または受けられる条件を満たしていること
          が条件です。
          退職後についても需給は可能かと思います。

          こちらのページも参考にしてください。
          ≪参考≫
          条件を満たせば退職後についても傷病手当金がもらえる
          退職後の傷病手当金を受給する場合の健康保険について

          退職後の継続給付は任意継続でも国保でも受給は可能です。
          はけん健保に加入であれば、退職後の傷病手当金の申請方法についても確認しておくとよろしいと思います。

          傷病手当金の申請とは関係ありませんが、「はけん健保の任意継続ができそうにない」と書かれていますが、2年ほど働いているのに任意継続ができないのでしょうか?
          通常2か月以上被保険者期間があれば任意継続は可能かと思います。

    • 齋藤
    • 2015年 10月 06日

    傷病手当について質問お願い致します!

    パニック障害になり、今年の2月11日から休職しまして毎月3月11〜4月10日と言うように10日締めの1ヶ月単位で傷病手当金をもらってました。
    11月10日付けで退職する事になり、退職後も傷病手当を受けれる事を知ったのですがその場合書類はどこに提出すればいいのでしょうか?
    退職先の保険組合?管轄のハローワーク?色々調べているとどっちのパターンも出てきて分からなくなってしまったので質問しました。また傷病手当の書類は今までと同じ物でしょうか?よろしくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2015年 10月 15日

      齋藤様

      回答致します。

      退職する会社で加入している健康保険が健康保険組合のものであれば、その健康保険組合のルールに従い申請することになりますが、多くの場合には退職後の傷病手当金の申請については直接健康保険組合に申請書を提出することになります。
      ※健康保険組合によっては、元の会社を通して申請するとしているところもあります。

      全国健康保険協会(協会けんぽ)の傷病手当金支給申請書は退職者用と在職者用で分かれていないので、退職者用の別用紙を用意していないところがほとんどかと思います。

      可能であれば健康保険組合に直接電話で聞いてみることをお勧めします。

      なおインターネットで「傷病手当」と入れて検索すると健康保険の「傷病手当金」とハローワークで行っている雇用保険の「傷病手当」が出てきます。
      名前が似ていて紛らわしいのですが、全く違う制度ですので、ご注意ください。

      ※全国健康保険協会(協会けんぽ)の場合について念のため説明します。
      協会けんぽの場合には退職者用の申請書はありません。
      在職中と同じ用紙を使用して提出を行います。
      そしてその提出する先は全国健康保険協会の都道府県支部になります。

    • イシカワ
    • 2015年 10月 13日

    はじめまして。
    急遽、病気により、3ヶ月の休養が必要と、医師より診断を受けました。会社の労務管理課に伝えた所、1ヶ月は欠勤扱い、そこから休職扱いになるとの事でした。
    私の方より、労務管理課宛に診断書を送れば、傷病手当金の書類はこちらからまた送りますと言われたのですが、このまま郵送されるのを待ち、私は必要事項を記入し提出すればよいのでしょうか。
    また、明日は公休日の為、明後日10/15〜1/14までの3ヶ月休養との事なのですか、1回目の申請は待機期間後の10/18〜11/17の分を11/17以降に申請、受給は12月下旬になるということでしょうか。急な事で、蓄えもあまりなく、不安です。。初歩的な質問ばかりですみません。宜しくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2015年 10月 19日

      イシカワ様

      回答致します。

      労務管理課宛に診断書を送れば、傷病手当金の書類はこちらからまた送りますと言われたのですが、このまま郵送されるのを待ち、私は必要事項を記入し提出すればよいのでしょうか。
      →会社の労務管理課の指示の通り、申請書の送付を待ち、必要事項の記入や医師の証明をいただくのがよろしいと思います。
      会社にも事務手続きの流れがあると思いますので、よほど会社が約束通り取り扱ってもらえないなどの事情がなければ、指示に従ったほうが良いでしょう。

      また、明日は公休日の為、明後日10/15〜1/14までの3ヶ月休養との事なのですか、1回目の申請は待機期間後の10/18〜11/17の分を11/17以降に申請、受給は12月下旬になるということでしょうか。
      →この点につきましては会社との話し合いになると思います。
      傷病手当金の申請は必ず1か月にしなければならないわけではありませんので、給料の締日で申請を区切る会社がほとんどです。
      例えば締日が末日であれば、10/15~10/31という区切りでも良いでしょう。
      その場合には10/31以降に申請します。
      この点につきましても会社との話し合いになります。

      ちなみに待期期間についても申請日に含めなければならないので、申請は10/15~であることに注意してください。

      受給日につきましては、全国健康保険協会であれば2週間程度(書類に不備がなく、審査がスムーズに進んだ場合)、健康保険組合であればそれ以上に時間はかかると思います。
      受給日は保険者がどれだけ審査を早く行うかという点によっても変わりますが、申請期間をいつまでで区切るかという点によっても大きく変わってきます。
      会社や保険者によって、取扱や方針が違いますので一概にこうすると良い、ということもできないのですが、一般的には給料の締日で区切るのが申請の手間の点からも、受給までの日数の点から見ても良いことが多いです。

      会社の担当者とよく話し合い、申請期間を決めていただくことをお勧めします。

        • イシカワ
        • 2015年 10月 21日

        ご回答、ありがとうございます。会社と相談し、有休消化後、申請する事となりました。
        本当にありがとうございました。

    • まこと
    • 2015年 10月 15日

    初めまして、こんにちは。
    質問させていただいてもよろしいでしょうか。
    私は現在傷病手当金を申請しようとしているところなのですが、7月途中から欠勤し末に当時住んでいた近くの病院にかかり労務不能と診断され現在は実家近くの病院に通院しております。
    申請にあたり、実家近くの病院に書類を持って行ったのですがそこでの初診日以前の証明は前の病院に頼むように言われました。
    この証明は先に現在かかっている病院から行い後から以前かかっていた病院に証明をお願いしても問題ないのでしょうか?
    時系列順に証明をお願いするべきでしょうか?
    回答していただけたら幸いです。

      • syoubyouteate
      • 2015年 10月 20日

      まこと様

      回答致します。

      これから傷病手当金の支給申請を行うのであれば、医師から証明をもらう順番は現在かかっている病院(B病院)から先にもらっても、最初にかかっていた病院(A病院)から先にもらってもどちらでもかまいません。
      ただし、B病院から言われたように、B病院の初診日以前についてはA病院から証明をもらう必要がありますので、A病院からB病院の初診日以前の分の証明を書いてもらうように依頼してください。

      1枚の申請書に時系列順に書いてもらうのではなく、A病院、B病院それぞれから証明をもらう必要がありますので、申請書も2部用意する必要があります。

    • うさぎ
    • 2015年 10月 18日

    質問させてください。

    以前、切迫流産になり、その時は国保でしたので、ただ会社はお休みさせてもらいました。
    今度社保に入れてもらえるようになり、まだ2ヶ月です。
    2また切迫流産の診断がでたら傷病手当金をいただいてる時の健康保険料は、会社に自分で払うとゆうことでしょうか?
    会社が建て替えてくれるとしても、あとで本人が払うとゆうことですか?

    もし1年たっていて会社を退職したらその時に傷病手当金を延長したら健康保険料はどうゆうふうに収めるのですか?

    あと産休手当金のことも教えていただけると助かります。
    よろしくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2015年 10月 21日

      うさぎ様

      回答致します。

      傷病手当金の受給期間中につきましては社会保険料の免除の制度がありませんので、従業員負担分については会社に支払う必要があります。
      会社は毎月月末に年金事務所から社会保険料の引き落としがされることになっておりますので、会社が立て替えてくれている分を支払うことになります。
      一方、出産手当金の受給期間中(産前・産後休業期間中)につきましては、社会保険料の免除の制度がありますので、会社に支払う必要がなくなります。

      もし1年たっていて会社を退職したらその時に傷病手当金を延長したら健康保険料はどうゆうふうに収めるのですか?
      →退職後の期間の傷病手当金を受給する場合であっても、その時に加入している保険者に保険料を支払うことになります。(任意継続をしなければ傷病手当金を受けられない等というルールはありません)
      したがって退職後に健康保険の任意継続に加入している場合にはその保険者(現在加入している健康保険の運営会社)、退職後に国保に加入している場合には市町村役場に保険料を支払います。
      もしも退職後にご家族の扶養に入ることができるのであれば、保険料の支払いの必要がありませんが、扶養に入る場合には収入の条件を満たす必要があります。

      ≪参考≫
      退職後の傷病手当金を受給する場合の健康保険について

    • ちえ
    • 2015年 12月 03日

    3年前に全身性エリテマトーデスという病名で入院し3ヶ月会社を休んで、傷病手当金を貰っていました。
    今回8月~今現在12月まで入院&自宅休養しています。今回も傷病手当金を貰えると思って申請書を書いて会社に出した所、前回貰っているし、病名が一緒なので無理と言われました。
    何かしらお金入って来る方法ないですかね?一人暮らしで全くお金入って来ないのは、困ります。
    正社員で22年働いています。

    • 清水 武
    • 2015年 12月 16日

    出張先で作業してましたが、8月31日息苦しさと動悸がして、会社を休み病院で検査を受けましたが、ハッキリした原因がわかりませんでした、そのまま会社を休み息苦しさと咳と痰に苦しみながら再度病院にも行かず、現在の仕事は続けることは無理と考え、9月15日に会社を依願退職しました、9月28日北海道に戻り翌日当地の病院で再度検査をした結果、慢性閉塞肺疾患と解り現在仕事にも就けず、定期的検査を受けております、会社を辞めていますが、傷病手当を申請出来るでしょうか、会社を辞めた9月15日まで8月31日に一回しか病院に行ってません、もし傷病手当が貰うことが出来るとしたら、病院の診断書はどのように貰うと良いのでしょうか

      • syoubyouteate
      • 2015年 12月 20日

      清水様

      診断書をどのようにもらうとよいかというご質問ですが、まず最初に傷病手当金を受給することは非常に難しいということをお伝えしておきます。

      退職後の傷病手当金につきましては、在職期間中から傷病手当金をもらっていることが条件です。9/28に北海道の病院で検査を受け慢性閉塞肺疾患と病名がついていますので、それと8/31に受診した病気が同一の疾病であることが必要です。さらに8/31から9/15の期間が労務不能であることの確認なども必要になります。
      以上のことから申請に時間を要したり、場合によっては受給することができない可能性もあると思います。

      恐れ入りますが、このご質問につきましては、私から細かい回答を行うよりも、直接保険者に確認するほうが良いと思います。
      傷病手当金の申請時に必要になる書類や医師の証明についても、保険者によって異なると思います。

      このサイトでご質問していただいた内容をそのまま保険者に質問していただくと、申請方法や受給可能性の話をしていただけると思いますので、直接ご質問をしていただくことをお勧め致します。

      清水様の満足をいただける回答をすることができず、申し訳ございません。

    • ゆい
    • 2015年 12月 22日

    妊娠のため、悪阻で10月と11月に12月とびとびで、月に連続1.2週間欠勤の期間がありました。体調が良いときは出勤してました。

    検診では、水分も取れているので入院などはしなくても大丈夫とのことで、終わりましたが、仕事には行けなかったので休んでました。

    12月いっぱいで、退職の予定なのですが、病院に傷病手当ての申請書の記入をお願いしたところ、会社を休んだ期間に受診してないので、書けないかもしれないこと、書けても今年中は無理で来年になってしまうかもしれないと言われました。

    会社の総務には、先生から書いてもらわないと、会社では記入できないと言われました。

    書類が揃うのが退職してからになるのですが、退職後でも書類が揃っていれば申請して支給出来ますか?

    また、会社の総務は欠勤の期間の賃金の支払いを記入するだけなのに、病院の先生の書類が必要なのでしょうか?

    また、退職後は夫のふように入る予定ですが問題は無いでしょうか?

    よろしくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2015年 12月 26日

      ゆい様

      回答します。

      >書類が揃うのが退職してからになるのですが、退職後でも書類が揃っていれば申請して支給出来ますか?
      →退職後であっても受給の条件さえ満たしていれば、2年以内であれば傷病手当金の申請は可能です。

      >また、会社の総務は欠勤の期間の賃金の支払いを記入するだけなのに、病院の先生の書類が必要なのでしょうか?
      →会社の総務の方が事業主の証明をすることと、医師が労務不能の証明をすることは、別のことなので特に関係はありません。
      どちらが先でもよろしいと思います。

      ただ、会社の方がそう話している理由を考えると、おそらく医師が労務不能と認めた期間に合わせて事業主の証明の期間を決めようとしているのではないかと推測します。
      会社がそのように考えることは間違っているとは言えませんので、会社の指示通り先に医師の証明をもらってから会社の証明をもらうと良いと思います。

      >また、退職後は夫のふように入る予定ですが問題は無いでしょうか?
      →退職後の傷病手当金を受給しないのであれば、扶養に入っても問題ないかと思います。
      ただ旦那様の会社の健康保険が全国健康保険協会なのか、それ以外の健康保険組合なのかにより、扶養に入ることができる条件の確認方法が違います。
      旦那様の会社にあらかじめ確認しておくとよろしいと思います。
      《参考》
      家族の扶養に入りながら退職後に傷病手当金をもらう!方法と注意点は?

    • 上戸
    • 2015年 12月 23日

    こんにちは。

    傷病手当の請のタイミングに関して質問させてください。

    私は12月1日から休職しています。当初頂いた診断書に記載されていた期間は12月20日までとなっていたのですが、治療期間が十分ではないという医師の判断により、休職期間が1月31日まで延長され、新たに追加で診断書を書いて頂きました。ですので、現在診断書は2枚あります。(12月20日までのものと1月31日までのもの)

    手当金支給にはかなりの時間がかかるという話ですので、早く申請できるものは早めに進めたいと思っています。

    そこで質問なのですが、私の場合、12月20日までの分は今の時点(12月23日)で既に医師の書類記載、及び申請は可能でしょうか。それとも、12月分の締め日(30日)まで待ち、1月分は1月分のみで申請すべきでしょうか。

    一部でも良いので、少しでも早く手当てを受け取ることができる方法があればアドバイスを頂きたいと思い連絡させて頂きました。お忙しいところ、お手数ですが、ご回答頂けますと幸いです。どうぞ、よろしくお願いします。

      • syoubyouteate
      • 2015年 12月 29日

      上戸様

      回答します。

      申請手続きを早めに進めたいお気持ちは分かりますが、申請は申請期間が経過した後でなければ申請をすることはできません。
      申請期間が経過した後で、医師から証明をもらい、会社から証明をもらって申請します。
      なおこの医師の証明とは診断書とは違います。
      ここでいう医師の証明は傷病手当金支給申請書の用紙にある、医師の証明の欄のことですので間違えのないようにご注意ください。

      申請する時期ですが、ご質問の内容であれば12/20までの期間の申請を行うことは可能ですが、12/30までの期間の申請を行ったほうが良いと思います。
      理由は傷病手当金の初回分の申請には賃金台帳を添付して提出することが必要であり、12/20までの期間で申請をしたとしても12/30までの期間で申請をしても、12月分の賃金台帳の添付が必要であるためです。

      給料の締日に合わせる方が良いとは思いますが、会社の事務の方と申請のスケジュールについて話し合い、決めるのがよろしいと思います。

    • ジロー
    • 2016年 1月 05日

    お忙しい所すみません。

    ご質問させていただきます。

    精神科から鬱病と診断され
    2015年の11月から12月後半まで仕事を休んでおり
    会社のご好意で11月分の給料は有給にしていただき
    12月分は休職扱いになっている状況です。

    お手数おかけしますが
    ご回答いただける

    最近仕事に復帰し、会社を通し傷病手当金支給申請書を提出しようと
    思っております。
    10月26日から4週間の自宅休養が必要と書かれた診断書はあるのですが
    それ以降病院での診察を受けておらず
    休職扱いになっている12月分の診断書はありません。

    病院に問い合わせしたところ
    12月に診断していない場合は申請書に記入できないとのことだったのですが
    そういうものなんでしょうか
    また何かべつの方法で申請できる可能性はありますでしょうか

    お手数おかけいたしますが
    ご回答いただければ幸いでございます。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 10日

      ジロー様

      <質問>
      病院に問い合わせしたところ
      12月に診断していない場合は申請書に記入できないとのことだったのですが
      そういうものなんでしょうか

      <回答>
      10月以降診察がなければ病院から記入できないと言われてしまうのも仕方のないことだと思います。
      傷病手当金の医師意見欄には、患者の病状や治療内容について医師が記入しなければなりません。
      本件では12月中のジロー様の病状や治療の内容を担当医師が記入しなければならない訳ですから、10月以降診察をしていないため証明できないと言われたのだと思います。

      傷病手当金を受給するためには、体調が悪くて労務につくことができなかったことに加え、診療を受けていることも必要です。

      この件につきましては、私の方で受給できるかどうか、また申請できるとしたら何を準備すればよいかをお話することは難しいため、直接保険者にお問い合わせをしていただいたほうがよろしいと思います。
      保険者によって受給の可否の判断が分かれるところですし、ジロー様の病状によっても変わると思います。

      はっきりと回答することができず申し訳ございません。

    • 匿名希望
    • 2016年 1月 11日

    はじめまして。手当について調べている際にこちらなサイトにたどり着きました。
    2015.12月4日〜1月4までノロウィルスにかかり欠勤しておりました。
    ノロウィルスとの判定は会社の特的検査機関により判明しており、病院での判定ではありません。また病院には12月5日行ったきりでその後は体調が落ち着いた為行っていない&出勤停止を命じられてはいません。
    会社の検査機関の判定が陽性1ヶ月続いた為に出勤できない常態だった場合は申請は可能なのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 19日

      匿名希望様

      ご質問の内容からすると傷病手当金の難しいと考えます。
      傷病手当金は療養のために労務につくことができなかったことが条件だからです。
      ここでいう療養とは病院で治療を受けるなど、何か医学的な治療を行うことを言います。
      したがって12/5以後病院で治療を受けていないのであれば、療養のためであると病院の医師が認定してくれるとは考えにくいと思います。

      ただし、匿名希望様のお仕事の内容や「会社の検査機関の判定が陽性1ヶ月続いた」という点、12/4~1/4までの病状によっては絶対に受給できないとも言い切れない部分もあります。

      せっかくご質問いただきながらはっきり回答しきることができず申し訳ありませんが、一度実際に傷病手当金の審査をする保険者に直接電話で確認してみることをお勧めします。

    • かこ
    • 2016年 1月 13日

    お忙しいかと思いますがよろしくお願いいたします。
    2015/7頃に軽い鬱と診断され薬も処方されていて、仕事は出勤と欠勤を繰り返している状況で、会社にあるカウンセリングの先生にも、不安障害と言われ一度長期休暇をとった方が良いと言われました。
    会社側との相談はこれからなのですが、例えば1月の中で1~10まで欠勤、11~12出勤、13~25欠勤、26~28出勤、29~31欠勤とした場合、欠勤の最初の三日間は手当てが出ないとの事なので出勤日と1~3、13~15、29~31が出ないとゆうことでしょうか?後、申請は一ヶ月単位だと思うのですが、上記の場合、翌月の1~5を休んだら29~31の三日間は欠勤していても1~3は貰えないのてしょうか?
    後、どこかに回答があったかもしれないのですが、2月中に書類を揃えて申請すれば1月に休んだ分は3月中には貰えるんでしょうか。
    長文で大変失礼いたしました。
    ご回答お待ちしております。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 19日

      かこ様

      回答します。

      会社側との相談はこれからなのですが、例えば1月の中で1~10まで欠勤、11~12出勤、13~25欠勤、26~28出勤、29~31欠勤とした場合、欠勤の最初の三日間は手当てが出ないとの事なので出勤日と1~3、13~15、29~31が出ないとゆうことでしょうか?
      →連続する3日間給付されない待期期間は1度だけのものです。
      したがって1/1~1/3の3日間で待期期間は終了し、以後欠勤した日については支給対象日になります。
      1/4~1/10、1/13~1/25、1/29~1/31について支給対象日です。

      申請は一ヶ月単位だと思うのですが、上記の場合、翌月の1~5を休んだら29~31の三日間は欠勤していても1~3は貰えないのてしょうか?
      →上の回答の通り、1/29~1/31についても支給対象日ですので、2/1~2/5についても支給対象です。

      2月中に書類を揃えて申請すれば1月に休んだ分は3月中には貰えるんでしょうか。
      →加入している健康保険の保険者にもよるので一概には言えませんが、協会けんぽでは2週間程度で審査を終える流れになっているようです。
      ですから3月中に給付されるものと見込まれます。

      ただし、注意していただきたいことがあります。
      欠勤と出勤を繰り返す場合、健康保険の保険者が審査する際に時間がかかる場合がありますし、審査の結果によっては不支給とされる場合もあります。
      それは傷病手当金は療養のために労務につくことができないことが条件だからです。
      申請期間中に出勤している日があるのであれば、他の日についても出勤できたのでは?と考える審査担当者もいますので、かならず支給されるものではないということだけ申し添えさせていただきます。

        • かこ
        • 2016年 1月 20日

        詳しくご丁寧に回答頂きありがとうございます。
        自分でも色々と調べてみましたが、やはり無収入の期間が一ヶ月以上ありそうなのでその間、生活保護を申請することも出来るようで色々な方法を考えています。
        後、欠勤と出勤を繰返す場合のお話しもとても参考になりました。
        少しでも出勤をしたいと思いそうする事で申請が降りない事も考えないといけないですね。

    • チヒロ
    • 2016年 1月 13日

    すみません、傷病手当てについて質問させてください。
    月半ばで転院した場合、その月の傷病手当て申請用紙は2枚で請求することになるのですか?
    よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 19日

      チヒロ様

      回答します。

      チヒロ様のお考えの通りです。
      転院前の期間については転院前の主治医の先生から証明をもらい、転院後の期間については転院後の主治医の先生から証明をもらうことになります。

    • ゆき
    • 2016年 1月 18日

    傷病手当金について全く知識がないので教えてください。

    医師から適応障害で勤務困難と診断書をもらい、12月21日から休職中です。
    傷病手当金の事を最近知り、申請したいことを職場には伝えてあります。
    しかし、体の状態はよくならず、このままずっと休職もしてもいられないので1カ月が経過したら退職を考えています。
    退職をすると傷病手当金は貰えないのでしょうか?
    ちなみに今の職場は昨年4月から正社員として勤務して1年目です。
    3月末までは別の職場で正社員として6年間勤務し、健康保険にも加入していました。
    ご回答宜しくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 28日

      ゆき様

      回答します。

      ゆき様の場合、今の職場の健康保険は1年かけていませんが、以前の健康保険組合と合わせることで「1年以上継続して健康保険に加入する」という条件を満たしているようです。

      傷病手当金の申請をする際、以前の健康保険組合の期間の健康保険の資格証明書を提出するように言われると思いますが、念のため現在の健康保険の保険者に一度問い合わせてみたほうが良いと思います。

      ご質問をいただいたような内容で保険者にお問合せいただけば、必要な書類を教えてくれると思います。

    • ゆきん子
    • 2016年 1月 20日

    傷病手当金について教えて下さい。
    昨年10月リュウマチと診断され、薬で痛みを抑えなら仕事をしていましたが、
    介護職の為思うように身体が動かず(痛みから)12月17日より休職しています。
    12月17日から今年の1月15日までの申請は診断書も含めて申請書は全て
    会社の方へ提出済です。
    職場の労務士さんの方へ届けられていると思います。

    お聞きしたいのは2つあり
    1つ目 私は介護職の資格を昨年の3月に取得し、4月1日より正社員として
    働き始めており、今の職場は9月からです。
    保険加入開始 平成27年4月1日
    今の職場での加入開始は 平成平27年9月15日です。
    仕事が介護ということもあり、今の状態で職場復帰は無理と診断されました。
    今後、退職をしなくてはならなくなった場合 傷病手当はどうなりますか?

    2つ目
    傷病手当金の金額はお給料の3分の2と聞きました。
    これは、総支給額なのでしょうか、手取り金額でしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 28日

      ゆきん子様

      回答します。

      仕事が介護ということもあり、今の状態で職場復帰は無理と診断されました。
      今後、退職をしなくてはならなくなった場合 傷病手当はどうなりますか?
      →健康保険の加入が平成27年4月1日ということであれば、退職日までの健康保険の加入期間が1年未満になってしまうため、傷病手当金は退職日までとなります。

      傷病手当金の金額はお給料の3分の2と聞きました。
      これは、総支給額なのでしょうか、手取り金額でしょうか?
      →傷病手当金の支給額は標準報酬月額を元に計算します。
      この標準報酬月額は毎月給料から控除されている社会保険料の計算の元になっているものでもあります。
      標準報酬月額は総支給額をもとに計算するものではありますが、ゆきん子様の場合、今の職場でに入社されて間もないため、会社で総支給の予想額を申告し標準報酬月額が設定されている可能性もあります。

      いずれにしても標準報酬月額が分からなければ、傷病手当金の支給額が分からないため、会社の担当者に聞いてみるのがよろしいと思います。

    • めりー
    • 2016年 1月 22日

    すみません。6ヶ月になる妊婦です。傷病手当てについて質問お願い致します。最近傷病手当てについて知ったのですが、今の会社は休業という形になって産休になる1ヶ月半前まで無給状態です。そして傷病手当ての存在に気づいたのが休業して1ヶ月経ってしまいました。この場合1ヶ月経っても手続きは間に合いますか?ちなみに保険の状態が
    11月20日まで社員で働いて有給をギリギリまで使い切り21日付けでパートに下ろしてもらいました。今は旦那の扶養に入ってます。この場合は受給できますか?同じような質問があるかもしれないですが回答お願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 31日

      めりー様

      回答します。

      休業の理由は病気によるものでしょうか?
      妊娠自体は病気ではないため、妊娠による休業であれば傷病手当金はもらうことができません。
      例えば切迫早産などの病名があり、お仕事につくことが困難になり休業したのであれば医師の証明により傷病手当金をもらえるかもしれませんが、妊娠のみで休業したのであればもらうことは難しいと思います。

      《参考》
      出産に関する病気の傷病手当金について

      <ここからは病気によりお仕事につくことができなかったことを前提に回答をします>

      そして傷病手当ての存在に気づいたのが休業して1ヶ月経ってしまいました。この場合1ヶ月経っても手続きは間に合いますか?
      →傷病手当金は2年以内に申請すれば受け付けてもらえますので、1か月経過していても申請は可能です。

      ちなみに保険の状態が11月20日まで社員で働いて有給をギリギリまで使い切り21日付けでパートに下ろしてもらいました。今は旦那の扶養に入ってます。
      この場合は受給できますか?
      →パート勤務になり、ご自身でかけていた健康保険は喪失したということでしょうか?
      ご自身で健康保険をかけていた期間については申請ができると思いますが、旦那様の扶養に入った後については、退職後の傷病手当金の申請の条件を満たしていることが条件に加わります。
      《参考》
      条件を満たせば退職後についても傷病手当金がもらえる

      この条件も満たされているということであれば申請は可能であると考えられます。
      あと有給で休んでいる期間については支給されませんので、その点もご留意ください。

      ※旦那様の扶養に入っている件について
      退職後の傷病手当金の支給条件を満たし、受給することができた場合には旦那様の扶養から抜けなければならない場合があります。
      家族を扶養に入れる時には、その家族の収入が一定額を下回ることが条件になるのですが、傷病手当金の受給額も収入に含まれるためです。
      傷病手当金を受給できそうであれば、旦那様の会社を通して聞いてみると良いと思います。

      質問の詳細が不明な点がありましたが、以上のように回答をさせていただきます。

    • 笹木
    • 2016年 1月 23日

    この度、居住地区の市民病院に傷病手当金申請書の記入をお願いしたところ、2700円ほどかかります。と言われました。全く同じ内容のものを以前は、別な個人病院では300円で出して貰えたのですが、病院によって違うのでしょうか?
    別なサイトを見ると10500円だったとか、5000円だったとかありました。300円ではないかと掛け合ってもうちの病院はこの値段だと言われたという書き込みを見ました。
    私は来月申請書書いていただくことになったのですが、金額が不安で相談させていただいております。よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 31日

      笹木様

      回答します。

      傷病手当金支給申請書に医師が記入する場合には、保険適用の治療については300円と決まっております。
      これは医科の診療報酬点数表で決まっています。

      《参考》診療報酬点数表Web 2014

      「傷病手当金意見書交付料 100点」

      傷病手当金の医師の証明欄への記入は100点と決まっております。
      1点10円で計算され、保険診療の自己負担は3割ですので、
      (100点×10円)×3割=300円
      となります。

      病院で別の診断書と勘違いしているのかもしれませんので、確認してみてください。

    • かとう
    • 2016年 2月 01日

    質問させて下さい。

    私、先月の13日より潰瘍性大腸炎という難病のため、入院しております。

    会社には本年の1月入社で、社会保険や雇用保険は加入しております。
    しかしながら、年初から体調不良のため、1日も出社できず、かつ給料の支払いは一度もありません。
    経理からはこういう場合は支給されないだろうと返答をいただいていますが、実際はどうなのでしょうか?
    また、申請できる場合はどの書類(欠勤している出勤簿や支払いがない賃金台帳や雇用契約書など)が必要になりますか?
    そして、どのくらいの金額(何か参考があれば)が支給されるのでしょうか?
    何とぞご教授願います。
    よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 2月 03日

      かとう様

      回答しますが、非常に難しいケースです。

      法律上は健康保険に加入しているので、傷病手当金の条件を満たす病気欠勤をしていれば申請はできます。
      しかし1度も出勤できず、入社日からずっと欠勤しているということであれば、実際に雇用契約が発生しているのか疑問が生じます。

      傷病手当金の受給だけではなく、社会保険の加入日についても変更や取消をされる可能性もあるため、一度会社を通して健康保険の保険者に照会してもらったほうが良いと思います。
      それでも保険者が申請してくださいということであれば、必要書類等について教えてくれると思います。

      はっきりとした回答をすることができず申し訳ありません。

    • チヒロ
    • 2016年 2月 05日

    先日はお忙しい中ご回答ありがとうございました。
    11月から入院のため休んでおり、毎月申請書を出していますが、まだ一度も給付されていません。
    時間が経つにつれて、必要書類が次々と増やされ一向に給付される気配がありません。
    つい先日、過去の仕事時の全健康保険の加入時期、保険証番号などを提出するよう言われました。
    仕事を転々としているのと、倒産してしまった会社もあるため正確にはわかりません。
    傷病手当てをいただくにはこんなにも手続きが長引くものなんでしょうか?

    • ベムベラベロン
    • 2016年 4月 16日

    ご質問です。
    7年前にメニエル病で傷病手当金をもらった経験があります。7年前は発症しそのまま退社。症状が改善後転職し勤務していましたが、今回再発し2週間欠勤しました。今回も傷病手当金はもらえるのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 4月 17日

      ベムベラベロン様

      回答します。

      傷病手当金は前回と同一の病気であり、その病気が引き続いている場合には、最初にもらい始めた日から1年6か月以降は受給することができません。

      ベムベラベロン様の病気が前回受給した時から継続しているのかどうかは、保険者(全国健康保険協会等)の審査により決まりますので、残念ながら私には判断することができません。
      病気が継続しているかどうか、治療が継続しているかどうかを保険者が審査をすることになると思います。

      はっきりとした回答をすることができず申し訳ございません。

    • うみたん
    • 2016年 4月 20日

    ご質問させてください

    現在妊娠中で、4月2日から1週間、4月13日から月末まで切迫流産のため自宅安静診断が出て仕事を休んでいます。11.12日の2日間は出勤しています。
    今回のように出勤停止になった場合、残っている有給休暇を消化しなくてはならないのでしょうか??
    有給休暇を使わず傷病手当を受ける事はできますでしょうか??

      • syoubyouteate
      • 2016年 4月 20日

      うみたん様

      回答します。

      傷病手当金は有給休暇を使用せずに申請してもかまいません。
      有給休暇を使用するかどうかは働いている本人が決めることですから、傷病手当金を受給するので有給休暇を使用しないとしても問題はありません。

    • みぃにゃん
    • 2016年 4月 26日

    傷病手当についてわからないので悩んでいます
    10ヶ月、自律神経失調症で休職しています
    復職の話がでて会社から慣らし勤務をしてほしいと言われました
    その間は無給です
    会社から言われた期間に体調不良になり休んだ日もあり、復職は無理と会社から言われ未だ待機してます
    質問なんですが、無給で慣らし勤務と言われた日は、傷病手当の請求日数には含まれないのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 4月 30日

      みぃにゃん様

      回答します。

      非常に難しい質問です。
      無給の慣らし出勤については治療の一部であると考えると、傷病手当金の支給を受けられる可能性があります。
      しかし、傷病手当金の保険者(健康保険の運営している会社)によっては慣らし出勤であったも、「出勤している=傷病手当金の対象にならない」として不支給とする場合もあります。

      これは健康保険の保険者によって違いますので、傷病手当金の申請をする際には請求日数に含めて申請するほうが良いかと思います。
      しかし曖昧な状況で申請したくないということであれば、保険者に確認してから申請してください。

      はっきりとした回答をすることができず申し訳ありません。

    • なぽ
    • 2016年 5月 09日

    半年位気分の浮き沈み、食欲不振、寝れない、色々な事からのストレスで、死にたいと思いはじめ、家族に連れて行かれ、今日、心療内科を受診したところ、うつ状態との事で2ヵ月の休職と診断され、診断書を職場に提出しました。
    傷病手当を受けるにはどのように手続きをすればよいでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 5月 12日

      なぽ様

      回答致します。

      傷病手当金の申請は、申請期間が経過した後に医師と会社から証明をもらい、申請します。
      申請には添付書類は必要ないのですが、健康保険の加入期間が1年に満たない場合には前職の勤務先や期間を証明する書類をつける必要があります。
      また加入する健康保険が健康保険組合の場合には他に必要な場合もあるかもしれませんので、その場合には保険者に確認してみたほうが良いと思います。

    • まる
    • 2016年 5月 12日

    はじめまして。
    傷病手当金について自分なりに調べたのですが、よく理解出来ない点があるため教えてください。

    現在、妊娠6ヶ月です。
    妊娠悪阻のため約3ヶ月お休みを頂いており、来週より職場復帰します(正社員、勤続9年です)。

    2月1日より2週間、重症妊娠悪阻の診断名でA病院へ入院しました。
    退院後、かかりつけのB医院へ戻り、
    3月10日から産婦人科専門のC医院へ転院し、現在に至ります。

    2月1日から4月15日までは有給で対応してもらえたのですが、4月16日から1ヶ月間無給状態のため、その期間について申請出来ればと考えています。

    5月15日以降にC病院で申請書記入をお願いするにあたり、
    ・初診日
    ・発症の年月日
    ・労務不能と認めた期間
    はそれぞれ、
    ・3月10日
    ・2月1日
    ・4月16日から5月15日
    で良いものでしょうか?
    また、入院期間についても記載頂くべきでしょうか?

    それとも、申請期間に合わせて、
    ・3月10日
    ・3月10日
    ・4月16日から5月15日
    入院期間の記載はなし

    とすべきでしょうか?

    複数の病医院さんでお世話になっているため、前述だと発症日が初診日より前となり矛盾する?と思ったり…よくわからなくなってしまいました。

    長文かつわかりにくい文章で申し訳ありませんが、ご教授の程宜しくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2016年 5月 19日

      まる様

      回答致します。

      初診日は3月10日、発病の年月日は2月1日、労務不能と認めた期間は4月16日から5月15日で大丈夫です。
      入院期間については、労務不能の期間外のものであるため記入する必要はありません。

      複数の病院で受診があれば、発病がその病院よりも前の日になることがありますが、その点については問題ないものと考えます。

        • まる
        • 2016年 5月 21日

        syoubyouteate様

        ご回答ありがとうございます。
        C医院にて、教えていただいた内容で記載をお願いしたいと思います。

        こちらのサイトに巡りあえて良かったです。
        お忙しい中、本当にありがとうございました!

    • こさ
    • 2016年 5月 27日

    はじめまして。

    質問です。
    今年の3月10日にパニック障害と診断され、医師の診断によるまず一ヶ月休職しました。有給が30日あったので、その間有給で消化しました。
    1ヶ月経った後、医師の診断により休職を延長し、そのまま5月11日に退職いたしました。
    傷病手当を知ったのは最近で
    退職した後でした。
    在職中に申請など一切していません。
    今からでも申請はできるのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 5月 31日

      こさ様

      回答します。

      傷病手当金の申請は2年間有効ですから、まだ申請は可能です。
      在職期間中の傷病手当金の申請には会社の証明も必要になりますので、会社に傷病手当金の申請をしたい旨の連絡をして申請書類の準備をするとスムーズかと思います。

    • かずあき
    • 2016年 5月 28日

    はじめまして。質問させてください。

    3/10からうつ状態により会社を欠勤し、当時は人にも言えず、通院もできませんでしたが、会社との話し合いで4/15にやっと通院し病院から正式にうつ状態、不安障害と診断されました。
    この診断により会社からも休職の開始日を3/10から認めていただきました。

    そこで傷病手当の申請を行いました。
    申請書の医者の記入欄にも3/10〜4/末までの期間と記入して頂けたにも関わらず、審査では最初に受診した4/15からしか傷病手当の対象にならないと保険組合から回答が来た(会社経由)ようなのですが納得ができていません。

    ・通院できなかった期間は保証されないものなのでしょうか?
    ・保険組合へ異議申立てなどの余地は無いのでしょうか?

    よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 5月 31日

      かずあき様

      回答致します。

      傷病手当金は「療養のための労務不能」が条件になっています。
      今回4/15からしか傷病手当金の対象にならなかったのは、病院で治療を受けていないので療養のためであると判断できなかったということだと思います。
      一般的には傷病手当金は初診日以降しか認められないので、かずあき様のような決定をされてしまいます。

      この件についてもし不服を申し立てる場合には「審査請求」という方法を取ることになると思います。
      決定通知書に方法について書かれた紙が入っていたり、決定通知書の裏面に方法がかかれていることが多いので探してみてください。

      ただもし審査請求の方法を取る場合であっても、先に一度保険者に電話で理由について聞いてみると良いと思います。
      そのうえで審査請求の方法を案内してくれるか、審査について確認してくださるかすると思いますので、話を聞いてからの方がスムーズに進むと思います。

    • mahu66
    • 2016年 6月 01日

    お忙しいとは思いますが回答お願い致します。今月を例として

    6/1→鬱の為休養が必要との診断
    6/3、4、5、→欠勤
    6/6→出勤
    6/7→欠勤
    6/8→出勤
    6/9→欠勤
    6/10→欠勤、退職

    上記の場合、
    ●傷病手当金の申請は可能かどうか。
    ●可能な場合、医師の意見書?証明書?は いつ記入して貰えばいいのか?労務不能期間はいつからいつまでになるのか?
    ●申請期間はいつからいつまでにするのか。
    ●申請書はいつ出すのか。

    以上になります。無知な者で質問だらけで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 6月 10日

      mahu66様

      回答します。

      6/3~6/5の3日間で待期期間が完成しますので、傷病手当金の申請は可能かと思います。
      ただし出勤している日については対象にはなりません。

      申請期間は6/3~6/10とし、医師の証明も6/3~6/10が良いと思います。
      医師に証明を書いていただくのは、申請期間が経過した後になりますので、6/10を経過した後で証明を書いていただくことになります。
      提出についても申請期間が経過した後で行うことになります。

    • スナフキン
    • 2016年 6月 20日

    ご多忙のところ恐縮ですが、教えて頂きたきことがあり、質問させていただきます。

    6月10日に、急な腹痛のため病院受診をしたところ、腫瘍が見つかりそのまま入院となり、その後がんと診断され現在に至ります。仕事は介護職をしており、医師からは仕事の継続は困難との診断を受け、手術待ちの現在は仕事を休ませてもらい、自宅療養中です。

    今後も長い治療生活が続くため、一度仕事を辞め治療に専念せざるをえない状況です。収入減が考えられるため、傷病手当の申請を考えていますが、幾つかわからない点があります。教えてください。

    1)退職後、夫の健康保険(社会保険)の扶養に入れてもらおうと思っています。退職後、自分の健康保険(社会保険)を辞めた場合、傷病手当はいただけるのでしょうか。ちなみに、現在加入している自分の健康保険は被保険者期間が1年を超えています。

    2)辞職日をいつにするか検討しています。仕事は6月11日から休みをもらっています。7月に入院・手術の予定があり、復帰は困難です。辞職をしない限り7月も休みをいただかなければならない状態です。この場合、6月末で辞職をし、6月分から傷病手当を申請するべきなのでしょうか。もしくは、会社に交渉をして、7月末で退職をし、6、7月の傷病手当の申請をした方が良いでしょうか。

    3)私の勤務先は、給与の計算が、月末締め翌月27日払です。6月は10日までしか勤務しておりませんが、6月27日の給料日には5月の勤務に対する給与が支払われます。この場合、6月の傷病手当は申請しても給付されてないのでしょうか。

    以上、3点教えて頂きたく、よろしくお願いいたします。

      • syoubyouteate
      • 2016年 6月 27日

      スナフキン様

      回答します。

      1)退職後、夫の健康保険(社会保険)の扶養に入れてもらおうと思っています。退職後、自分の健康保険(社会保険)を辞めた場合、傷病手当はいただけるのでしょうか。ちなみに、現在加入している自分の健康保険は被保険者期間が1年を超えています。
      →健康保険の加入期間が1年以上あるため、傷病手当金の受給は可能かと思います。ただし旦那様の扶養に入ることができるかどうかは、傷病手当金の受給額によります。

      2)辞職日をいつにするか検討しています。仕事は6月11日から休みをもらっています。7月に入院・手術の予定があり、復帰は困難です。辞職をしない限り7月も休みをいただかなければならない状態です。この場合、6月末で辞職をし、6月分から傷病手当を申請するべきなのでしょうか。もしくは、会社に交渉をして、7月末で退職をし、6、7月の傷病手当の申請をした方が良いでしょうか。
      →会社が籍を7月末退職で良いということであれば7月退職の方が良いかもしれませんが、あくまでも会社のルールや会社との話し合いによるものですので、何とも言えません。
      年金や健康保険の保険料を一部負担してもらえることを考えると、7月末に退職としていただいたほうがスナフキン様には良いとは思います。
      6月末で退職になった場合には1回目の申請を6月末までとして申請するのは良いと思いますが、もしも7月末で退職になったとしても6月末で一旦区切り、6月末までの分を1回目、7月末までで2回目、という風に区切っても良いと思います。

      3)私の勤務先は、給与の計算が、月末締め翌月27日払です。6月は10日までしか勤務しておりませんが、6月27日の給料日には5月の勤務に対する給与が支払われます。この場合、6月の傷病手当は申請しても給付されてないのでしょうか。
      →傷病手当金は会社から給料が払われている場合には支給されませんが、それは支給の対象になっている期間についてのお話です。
      6月27日に支払われる給料は5月に働いた分についての給料ですから、6月分の傷病手当金の調整の対象にはなりません。

    • uni
    • 2016年 6月 24日

    初めまして。
    傷病手当が出るかどうかと金額がどのくらいになるのか質問です。

    6/2に肺血栓で緊急手術と入院をして、職場に復帰したのが6/20です。
    期間中、公休日が日曜日なので3日間公休がありました。

    過去12ヶ月を遡った月収の平均は44万円程だったので、この時は28万円?の計算になるのでしょうか?また、
    http://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/honbu/g3/cat310/280201seidokaisei.pdf
    こちらのPDFデータには、傷病手当を受けるための条件の3の項目で、
    給与の支払いがない、またその支払額が傷病手当より少ないこと と記載されています。
    勤務先の会社は、16日~15日締めの26日給与支払いで、6/24(前倒し)に5/16~6/15分の給与として、総支給額25万円程、税金や社会保険などの引き物で手取り17万円程でした。どう計算しても傷病手当より給与の方が高くなるので、このような場合は傷病手当を受ける事が出来ないのでしょうか?

    まったくの無知ですみません。宜しくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2016年 6月 29日

      uni様

      回答します。

      過去12ヶ月を遡った月収の平均は44万円程だったので、この時は28万円?の計算になるのでしょうか?
      →uni様の健康保険の加入期間が継続して12か月以上あるのであれば、12か月間の標準報酬月額の平均を取ることになります。
      標準報酬月額の平均の上限を28万円と考えるのは、健康保険の加入期間が12か月ない場合の考え方です。
      uni様の場合には、12か月以上あるようですので44万円の方で計算することになります。

      勤務先の会社は、16日~15日締めの26日給与支払いで、6/24(前倒し)に5/16~6/15分の給与として、総支給額25万円程、税金や社会保険などの引き物で手取り17万円程でした。どう計算しても傷病手当より給与の方が高くなるので、このような場合は傷病手当を受ける事が出来ないのでしょうか?
      →給料が会社から支給されているかどうかは、傷病手当金の支給期間の中で支払いを受けている日があるかどうか、またいくら支払われているかで決まります。
      6/2~6/20の期間について傷病手当金の申請をするのであれば、この6/2~6/20の期間分について給料が支払われている日については傷病手当金が支払われなかったり、傷病手当金の額が減額されるという意味です。
      uni様の会社の締日で言えば、5/16~6/15分が6/24に支払われるということですが、この期間のうち6/2~6/15分について給料を全額カットしているということであれば、「給料が支払われていない=傷病手当金が支払われる」ということになります。
      6/16~6/20についても同様の考え方で、給料が全額カットされているのであれば傷病手当金が支払われることになります。

      ※説明が長くなりますので、待期期間についての細かい説明はしませんが、待期期間については傷病手当金の支払いを受けませんので、有給であっても傷病手当金の支給額に影響はありません。

    • lan
    • 2016年 7月 01日

    病院に行って診察を受けたのが6月24日が初診で、1週間ごとに通院という形で病院から薬をもらっていますが、会社は、昨年の11月から欠勤しております。遡って、申請をする場合、病院では、過去の分に対する診察はかけないので、といわれましたが、それでも過去からの分を申請することが可能なのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 7月 09日

      lan様

      回答します。
      昨年の11月から6月24日までの期間には病院に行っていなかったのでしょうか?
      病院に行っていなければ病気療養のために欠勤しているとは言えないため、傷病手当金の申請は難しいです。
      ただ6月24日以前にも別の病院で治療をしていたということであれば、その別の病院の方で傷病手当金の申請書に証明をもらい、申請をすることができると思います。
      現在の病院で過去の分に対する診察は書けないと言われたということですが、病院の対応としては正しいためやむを得ないと思います。

    • pop
    • 2016年 12月 05日

    初めまして。
    傷病手当金について質問があります。
    給与が15日締め、21日払いの会社に勤めています。
    6/16から病気休暇を取っており会社規定により12/15までの6カ月間は給与を会社から支払われています。
    12/16からは無給になります。
    この場合、12/1から12/15は有給、12/16から12/31は無給なので、12月1カ月で考えると通常の半額しか給与を支払われていないことになり、傷病手当金の開始日は12/1からとなるのでしょうか?
    それとも傷病手当金の開始日は無給になる12/16からになるのでしょうか?
    それとも12/15で締めて支払われた給与は12月の給与ですので、12月は満額給与を支払われたことになり、傷病手当金は1/1から開始となるのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2016年 12月 06日

      pop様

      回答致します。

      傷病手当金は月単位での申請ではなく、日を単位に申請します。
      ですから12月16日以降無給になるのであれば、12月16日から支給開始になると思います。

      ただ傷病手当金は、支給申請日から連続する最初の3日間は待期期間という支給の対象にならない日が設定されてしまいます。12月16日から傷病手当金を満額で受給するには、支給申請日を12月13日以前からとする必要があります。
      その点についてご注意下さい。

    • やす
    • 2017年 1月 07日

    はじめまして。
    傷病手当てをもらっているのですが、例えば10日から次の10日まで申請したいとなったときにその間に受診をしていないと申請してもダメなのでしょうか?10日から10日までの分を申請したいのですが一回も受診してないので心配です。

      • syoubyouteate
      • 2017年 1月 10日

      やす様

      回答致します。

      傷病手当金の受給の条件は、病気で働くことができないことに加えてその病気の治療をしていることも必要です。
      したがって申請期間の中に受診がないのであれば、病気の治療をしていることがわかりません。

      申請期間の中に受診がないからといって、絶対に傷病手当金が受けられないとは言えませんが、申請期間中の投薬の状況や療養状況を確認されるかもしれません。
      保険者の審査により受給できる場合もありますし、不支給になる場合もあり得ると思います。

    • むーみん
    • 2017年 1月 30日

    誰に聞いたらいいのか、途方に暮れていた時、このサイトに出会えました。臨時職員4年目の主婦です。平成28年分給与支払い金額は、2,357,190円です。癌の手術が3月に予定されており、その後も、化学療法等の治療が続くので、退職し、主人の扶養に入るつもりです。
    ①そもそも29年度に主人の扶養にはいれますか。②入れるとしたら、扶養に入りながら、傷病手当金がもらえますか。③その際退職するタイミングはいつがいいですか。④扶養に入れないなら、退職せず、傷病手当金をもらい続け、平成30年度に退職して、扶養にはいろうかな、と。

      • syoubyouteate
      • 2017年 2月 05日

      むーみん様

      回答します。

      ①そもそも29年度に主人の扶養にはいれますか。
      →扶養に入るための条件は60歳未満であれば年収130万円未満、60歳以上であれば年収180万円未満であることが条件ですが、保険者(加入している健康保険)により年収130万円、160万円の考え方が違いますので、ご主人様の会社に確認してください。
      一番加入者の多い全国健康保険協会(協会けんぽ)であれば、退職後に収入がなければ扶養に入ることは可能です。

      ②入れるとしたら、扶養に入りながら、傷病手当金がもらえますか。
      →傷病手当金も収入に含まれますので、傷病手当金の日額が3,611円を超える場合には、扶養に入りながら傷病手当金をもらうことができません。傷病手当金を受給している間は、国民健康保険に加入しなければなりません。
      傷病手当金の日額が3,611円以下であれば傷病手当金をもらいながら扶養に入ることができます。

      ③その際退職するタイミングはいつがいいですか。
      →退職するタイミングは私の方では判り兼ねます。
      むーみん様の会社のルールに従っていただくのがよろしいと思います。

      ④扶養に入れないなら、退職せず、傷病手当金をもらい続け、平成30年度に退職して、扶養にはいろう
      →会社が籍を残してくださるのであれば、退職せずに傷病手当金をもらったほうがメリットが多いと思います。

    • 奥野 多恵
    • 2017年 4月 15日

    傷病手当金支給について教えていただきたいのですが。
    インフルエンザB型にかかり土日を合わせて6日間会社を休みました。実働4日以上休むと申請できると聞いたので、病院に申請書に記入してもらいに行くと、先生にも会ってもいないのに初診料と記入料合わせた680円を請求されました。この場合、初診料は払わなければいけないのでしょうか。
    数百円の事ですが、気になったので質問させていただきました。
    よろしくお願いします。

      • syoubyouteate
      • 2017年 4月 17日

      奥野様

      回答します。

      傷病手当金の証明は医科点数で100点なので、自己負担が3割負担であれば300円かかることになります(1点は10円で計算)。
      ただ申し訳ありませんが、初診料の点数が妥当なのか、先生に会っていないのに算定できるかどうかは、私のほうでは判断できません。
      お手数ですが、病院の窓口の方にご確認をお願いします。

    • 今は元気
    • 2017年 6月 30日

    お世話になります。
    色々と自分なりに調べたのですがどうしてもわからなかったため、もしご存知でしたら教えてください。

    前の会社(A社)で鬱状態となり去年の12月中旬から3.5ヵ月ほど休職をしたのち、3月末で退職しました。
    休職期間中に快復に向かってきたものの、A社に復職するのは難しいと担当医より判断され転職活動を平行していたため、3月末付けで退職→4月1日付けで転職をし、ブランクなしで今の会社(B社)で働いています。

    傷病手当金受給の要件を満たしていたため、12月と1月分の支給は、休職中の2月の時点ですでにいただいていました。

    ①2月と3月に休職していた分も今から(B社に在職中)でも申請することは可能でしょうか。
    ②その場合、申請するのはA社とB社、どちらの組合にでしょうか。
    ③また、B社には休職していた旨が伝わってしまうのでしょうか。
    (源泉徴収票をまだ提出しておらず、休職していたことも伝えずにB社で働いているため…)

    すみません。どうぞよろしくお願いします。

      • syoubyouteate
      • 2017年 7月 01日

      今は元気様

      回答します。

      ①2月と3月に休職していた分も今から(B社に在職中)でも申請することは可能でしょうか。
      →申請することは可能かと思います。
      ②その場合、申請するのはA社とB社、どちらの組合にでしょうか。
      →その場合の申請先はA社の健康保険組合になります。申請したい期間中に加入していた健康保険組合に申請することになります。
      ③また、B社には休職していた旨が伝わってしまうのでしょうか。
      →B社に伝わるとすれば、B社でも傷病手当金の申請を行った場合です。前職の健康保険加入時に傷病手当金の受給をしていたかどうか確認する必要があるためです。
      それ以外では基本的にはB社に伝わることはないかと思います。

        • 今は元気
        • 2017年 7月 03日

        syoubyouteate様

        お早い回答に感謝いたします。
        もやもやしていた部分がすっきりしました。
        ご対応ありがとうございます。

    • だいちゃん
    • 2017年 7月 03日

    現在妊娠四ヶ月の妊婦です。体調不良が続き欠勤することが多く、病院受信しましたがと妊娠には以上にはないと言われました。しかし職場に診断書を出すように言われたため病院で診断書をかいてもらったところ、下腹部痛のため、2週間の自宅安静とかかれたものがでました。この場合切迫流産などの病名がないのですが、傷病手当てはもらえますか

      • syoubyouteate
      • 2017年 7月 05日

      だいちゃん様

      回答します。

      妊娠による下腹部痛があり、会社を休む必要があったとしても、病名が付かないのであれば傷病手当金はもらうことができません。
      「診断書に切迫流産などの病名がない」とのことですが、実際には切迫流産なのでしょうか?
      ①もし診断書に切迫流産と医師が書いてくれなかったが、口頭で先生から切迫流産であることを伝えられているのであれば、医師に病名を書いてもらいたいと伝えたほうが良いと思います。この場合には傷病手当金が受けられる可能性があります。

      ②医師から切迫流産と言われていないのであれば、妊娠に伴う下腹部痛なので傷病手当金はもらえません。

    • 大変です。
    • 2017年 7月 04日

    はじめまして。
    自分で調べたのですがどうしてもわからない事があるので教えて下さい。

    妻が前職場に就職後2週間程で2月後半から3後半までうつ病を患い傷病手当を貰いました。

    その後退職し、5月半ばから新しい職場で仕事をしていたのですが、上司のパワハラ的扱いで7月から現在欠勤しています。

    本人も退職希望ですが、正式に退職が決まるまでの欠勤分の傷病手当を申請しようと思います。

    この場合前回の傷病手当金を受給してから期間が短い場合でも支給されるのでしょうか?

    又、現在の職場では試用期間なのですが支給対象になるのでしょうか?

    お忙しいところ申し訳御座いませんが宜しくお願い致します。

      • syoubyouteate
      • 2017年 7月 05日

      大変です様

      上司のパワハラがうつ病発症の原因であれば、傷病手当金ではなく労災給付の申請になりますが、ここでは労災の申請を行わず傷病手当金の申請を行うものと仮定して回答します。

      「この場合前回の傷病手当金を受給してから期間が短い場合でも支給されるのでしょうか?」
      →前回の受給からの期間が短いことは、傷病手当金の申請には影響はありません。
      しかし、前回傷病手当金の支給を受けていた期間から、今回申請する期間までの治療や病状の経過を確認される可能性はあるかと思います。その場合には審査に時間がかかるかもしれません。

      「又、現在の職場では試用期間なのですが支給対象になるのでしょうか?」
      →試用期間中であっても健康保険に加入しているのであれば、傷病手当金の申請には影響はありません。

  1. 2016年 3月 26日
  2. 2016年 7月 16日

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