傷病手当金の申請

傷病手当金の申請書の提出期限は?

傷病手当金の申請には会社の証明と医師の証明が必要であることは以前にも説明しました。
今回は傷病手当金の申請はいつまで行うことができるのか確認していきたいと思います。
以前書いたこちらの記事も参考にしてください。
参考-「傷病手当金の申請の流れを確認しよう」


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傷病手当金の申請期間について

傷病手当金も健康保険の給付であるため、いつまでも申請を行えるわけではありません。
申請書の提出には期限があります。
この提出期間中に申請をしなければ傷病手当金をもらえる権利がなくなってしまうので注意しなければなりません。

傷病手当金の時効について

傷病手当金の消滅時効は2年です。
ではいつから2年かというと「権利を行使することができるときから2年」となりますが、これでは表現がわかりにくいので図で説明します。

例1:申請書を提出した日から遡って2年より前の申請期間の申請の場合

申請書を提出した日から遡って2年より前の申請期間の申請の場合
申請書を提出した日遡って2年より前の申請期間については、たとえ労務不能の状態で会社を休んでいたとしても傷病手当金の支給対象にはなりません。
傷病手当金の申請の権利が時効により消滅しているからです。

例2:申請書を提出した日から遡って2年の日をまたいだ申請期間で申請した場合

申請書を提出した日から遡って2年の日をまたいだ申請期間で申請した場合
2年前の日をまたいだ期間の申請をする場合には、2年を超える期間については不支給となり、2年以内の期間についてのみ支給されることになります。
申請書の提出日が1日後になると不支給になる期間も1日増えることになるため、この状況でまだ傷病手当金の申請をしていない場合には1日でも早く傷病手当金の申請をすることをお勧めします。

例3:申請書を提出した日から遡って2年以内の期間で申請をした場合

申請できる期間3
このように申請書の提出日から遡って2年以内の期間について申請をすることができます。

傷病手当金の申請をするためには医師から証明をもらったり事業主の証明をもらったり、さまざまな準備が必要になります。
傷病手当金の申請の消滅時効は2年ではありますが、申請書が提出できず給付を受けられなければ生活費が入ってこなくなり、生活が大変になります。
ただでさえ病気で身動きがとりにくい状況の中、準備をして申請書の提出をするのは大変かと思いますが、家族や会社担当の協力を得ながらできるだけ速やかに申請書を提出するようにしましょう。

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コメント

    • 小牧 美穂子
    • 2016年 1月 12日

    傷病手当て金の最終請求期間について質問です。今現在、椎間板ヘルニアになり休職中なのですが、毎月一度申請し入金してもらってる状態です。去年の12月18日で支払い期間が1年6ヶ月満了とのハガキが届きました。1ヶ月遅れの申請なので、12月13日頃に10月21日~11月20日までの申請を出したのですが、まだ支給されていません。支給満了期間が過ぎているためでしょうか?お手数ではございますが、お返事いただければと思います。

      • syoubyouteate
      • 2016年 1月 19日

      小牧様

      回答します。

      10月21日~11月20日分の申請がいまだ入金されないのは、12月18日の期間満了とは関係がないと思います。
      審査が通常よりも時間がかかってしまっている理由は、実際に審査を行っている保険者でなければわかりません。

      考えられることとしては
      1年6か月の期間が近くなると、障害厚生年金との併給調整の可能性が生じるため、担当医師等に確認作業を行っている。
      病状等について担当医師に照会している。
      何かの手違いで会社担当者が傷病手当金支給申請書を提出するのが遅れてしまった。

      等が考えられますが、いずれにしましても保険者か会社担当者に一度電話で確認してみるのが良いと思います。

    • 高橋直子
    • 2017年 6月 29日

    妊娠悪阻の診断で5月末から6月上旬にかけて2週間診断書が出て、休職していました。欠勤分は有給で消化されてしまい、5月分は有給として処理され、給料も受け取ってしまいました。なので、6月分の欠勤分の傷病手当を申請しようと上旬に相談し、6月下旬に書類を受け取りました。かかりつけに書類を依頼したところ1週間かかると言われ、上司に提出期限を確認すると、6月中と言われ、間に合いません。職場への提出が7月になると、傷病手当金が受け取れないのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2017年 6月 29日

      高橋直子様

      回答します。

      傷病手当金の申請は2年以内に行うことになっております。
      従いまして、7月に入っても傷病手当金の申請には影響はありません。上司の方が締め切りを区切っているのは、社内ルールによるものと思われます。
      事情を話して、7月になっても良いか確認してみてはいかがでしょうか?

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