Q&A

傷病手当金の支給に要する日数について

傷病手当金はたとえ病気で欠勤しているとしても、自動的に支給を受けられるものではありません。一度支給を受けた場合であっても会社が勝手に手続きをしてくれるものでもありません。
あくまでも支給を受けるためには、「被保険者による申請」が必要になります。保険者は被保険者からの申請を受けてから審査を開始することになります。
ここでは傷病手当金支給申請書を保険者に提出してから支払いを受けるまでに要する期間について確認して行きます。
それでは順番に見て行きましょう。


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全国健康保険協会での傷病手当金の支給日数

日本で最も加入者の多い保険者は全国健康保険協会なので、全国健康保険協会を例に見ていきましょう。その全国健康保険協会では「サービススタンダード」という目標を設定し、加入者に対して審査に要する日数の基準を設けています。

健康保険給付のサービススタンダード実施について-全国健康保険協会

これによると傷病手当金をはじめとする健康保険給付については概ね10日間の審査期間を設定しているようです。

申請書類に不備があれば支給されるまでの日数もかかってしまいます。まず私たちにできることは不備のない申請書を提出し、支給可否の決定を待つことだと思います。ぜひこのサイトを参考にして、不備のない正しい申請書を保険者に提出できるようになりましょう。

支給方法について

傷病手当金の支給が決まると傷病手当金支給申請書に記入した口座に入金されます。
直接現金で受け取れるものではありません。
また傷病手当金支給申請書に記入することができる口座は「被保険者の口座」になります。
もし被保険者が入院し、銀行のATMまで引き出しにいけないような場合には受取代理人の口座を記入することもできますが、被保険者から受取代理人に受取を委任することが必要になります。
傷病手当金支給申請書に委任欄がありますので、そこに記入します。

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コメント

    • ぺこ
    • 2017年 4月 17日

    8年くらい前にパワハラから鬱になり、会社の定める休職する期間目一杯休みました。その時は傷病手当のことはしらず、しばらくしてから会社からお見舞金と給料の3分の2程が振り込まれていたようです。全く自信では手続きしておりません。
    職場を変え、鬱も完治し、新たに働いていたのですが、再び抑鬱状態にて2月から休職中です。同じ病名では、傷病手当は給付されないとのことですが、一応職場に書類を提出しました。が、1ヶ月半になるのに、給付不可の連絡もありません。
    生活に困窮しており、無理を承知で復職しようと思いましたが、職場の受け入れは無理なようです。
    給付がされる可能性は極めて低いと思われますが、無理な場合は連絡はないのでしょうか?

      • syoubyouteate
      • 2017年 4月 17日

      ぺこ様

      回答します。

      傷病手当金の申請を行った場合には、支給になっても、不支給になっても連絡はあるはずです。
      申請してから1か月半経過しているとのことですが、現在審査中なのではないでしょうか?
      過去に傷病手当金をもらっている場合には、通常よりも審査に時間がかかることもあります。
      保険者に一度、進捗状況について確認してみたほうが良いかと思います。

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